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【央视新闻客户端】
动过减肥念头的人，大概率都听说过减肥针 。要是再往前走一步，认真比过价 ，你可能还会发现一件怪事：同样叫减肥针 ，正规渠道卖的一支要几百到一千多块，网上有些帖子里卖的 ，却能便宜一大截 。便宜这么多 ，东西是哪来的？答案是有一部分是二手的。药也有二手？头一回听说的人多半会愣一下 。二手市场水深，这个大家多少有点体会 ，但减肥针的水 ，可能比你想的还要深 。前段时间广州破了一个案子，医保部门和警方端掉了一个倒卖医保药品的团伙 ，抓了 53 个人 ，查出 8000 多盒药，其中涉案金额最大的 ，就是减肥针里最亮的仔 ，司美格鲁肽。图｜广州执法现场查获的药品 来源：央视《新闻调查》这些药的来路逻辑上也很简单，有人拿着医保卡去医院，凭医生开的处方把药开出来 ，自己不用 ，转手卖给收药的人；收药的再往下卖，一道道倒过去 ，最后可能就卖到了你手上 。这种药有个专门的叫法：回流药 。说起来回流药也不新鲜 ，药钱的大头是医保报销的，这事儿说白了就是薅医保的羊毛。从公费医疗那会儿起 ，医院门口 " 高价收药 " 的小广告就一茬接一茬 ，一直没断根，业内估算 ，全国一年倒卖的回流药有几百亿元 。这门老买卖碰上司美格鲁肽 ，几乎是迟早的事，它实在是太受欢迎了 ，光是司美格鲁肽 ，去年全球就卖了三百多亿美元，比全球最畅销的抗癌药还多，生产它的丹麦药企诺和诺德 ，将近四分之三的营收都靠它 ，叫它神药，一点都不夸张 。正规渠道卖得这么火 ，见不得光的地方 ，自然也有人惦记。可它跟以前那些被倒卖的药，有一点很不一样：它得冷藏。以前倒来倒去的多是药片 ，屋里放着就行 ，只要药还是那颗药，转几道手问题不大 。司美格鲁肽这样的针 ，用之前得一直冷藏保存 ，而这几年，像它这样要冷藏的药越来越多 。一支这样的针 ，在收药的 、囤药的 、发快递的人手里转上几道 ，中间有没有一直放在冰柜里，谁也说不清。放坏了的针，看着跟好的没两样 ，打下去轻则白打 ，重则可能出别的问题 。所以到了减肥针这里，回流药就不只是医保亏钱的事了 。 01、一盒药怎么被卖了两次先说一件很多人没留意的事：司美格鲁肽的针剂 ，在国内有两款。同一个成分 ，诺和诺德做了两个牌子：一款主打降糖，2021 年进了医保；一款主打减重 ，2024 年才在国内上市 ，医保不报 。图｜司美格鲁肽减重款药盒 来源：中国江苏网这么分也好理解 。医保的钱是拿来治病的，糖尿病是病 ，医保管；单纯想瘦 ，医保不管。就连降糖那款，医保也只认两种糖尿病人：吃二甲双胍这类药 ，血糖还压不住的；还有本身就有心血管病的 。所以 ，光是想减肥，跑遍医院也开不出一支医保价的针，能用医保开出来的 ，都记在糖尿病人名下 ，至少纸面上是这样 。可只要能从医保里开出来，就有利可图。国家医保局算过一笔示意账：一盒市场价 100 块的药 ，走医保报销 ，开药的人自己只掏 20 块 。收药的花 30 块收走，转手 50 块卖出去 。药店或者网上的平台拿到货 ，再比市场价便宜一点卖给买药的人。一圈下来 ，开药的赚了 10 块，收药的赚了 20 块 ，药店和平台也有得赚 ，买药的还觉得捡了便宜，桌上没有一个人吃亏。因为吃亏的没上桌 ，大家分的 ，是医保垫进去的那 80 块，那是每个参保人交上去的看病钱 。一盒药就这么卖了两次：第一次，医保替一个 " 病人 " 付了钱；第二次 ，它卖给了真正想用它的人 。图｜央视节目中的百元回流药示意 来源：央视《新闻调查》有这么一笔差价 ，就会有人闻着味儿过来。以前一个典型的药贩是这样的，每天上午 9 点多骑着电瓶车来 " 上班 " ，车上挂块 " 收药 " 的牌子 ，人戴着鸭舌帽低头玩手机，看见有人拎着药从医院出来 ，就凑上去小声问一句：" 有药卖吗？高价回收 。"图｜吴川市人民医院门诊药房 ，资料画面，非文中涉案医院 来源：吴川市人民医院这只是 1.0 版本 ，后来有收药的跟常来卖药的人混熟了 ，干脆告诉他们该开什么药，让他们跑几家医院去多开 。再往后 ，连找人开药都能成组织、成建制地进行。2024 年上海警方破了一个团伙 ，两个带头的在微信群里拉了一批退休老人，要么借老人的医保卡去配药，要么让老人自己多配一些 ，药配回来按六成收走 ，攒够一批再加价发往外省 。老人本来就隔三岔五要跑医院，不少人图的 ，只是多配几盒换点零花钱 ，这个团伙收网时，警方缴获了 105 张医保卡 。图｜上海警方查获的涉案药品 来源：上海警方 、澎湃新闻轮到司美格鲁肽 ，卡收得再多 ，也得有医生肯开。国家医保局在数据里看到过这么一个医生：一分钟之内，给不同的 " 病人 " 开出了多份司美格鲁肽处方 。正常看个门诊 ，问几句哪不舒服 、看一眼化验单 ，一分钟肯定打不住 。派人一查，是一个医药代表收了几十个人的社保卡 ，拿他们的身份去看病 ，医生明知人和卡对不上，还是长期配合着开。处方写得一板一眼：糖尿病，吃二甲双胍效果不好 ，建议用司美格鲁肽 ，正好踩在医保报销的条件上 。医药代表再拿着处方去药店集中刷卡，把药成批买走 。回头翻这些 " 病人 " 的就诊记录 ，有的人压根没得过糖尿病。图｜回流药案件中的处方资料 ，非上文司美格鲁肽案件处方 来源：央视《新闻调查》盘到这儿，这门生意就完整了：有人出卡 ，有人跑腿 ，有医生开方，有人收、有人囤 、有人往外地发 ，分工还挺细。02 、以前薅的是医保 ，现在坑到了人以前被倒卖得最多的，是治高血压、心脏病 、糖尿病这些慢性病的常用药 。这类病一得就是好多年 ，药得天天吃 ，看过《我不是药神》的应该能体会，慢性病人对药的需要，是一天都断不了的 。需求稳 ，收药卖药的生意也就稳。对买到药的人来说 ，药是真药，价钱还便宜 ，放在灰色市场里 ，这差不多已经是最理想的情况了 。司美格鲁肽的需求一点也不比它们小，不一样的是 ，它离不开冰箱 。家里有人打胰岛素的都知道 ，那东西得放冰箱，司美格鲁肽也一样。以降糖款诺和泰为例 ，第一次用之前 ，要放在 2 到 8 度的冰箱里 。走正规渠道，药从厂里到药店 ，一路都在冷库 、冷藏车和冷柜里 ，温度这事轮不到你操心 。换成倒药的人，就未必肯花这个钱了：冷链比普通快递贵不少，他们赚的就是那点差价。图｜医院冷库示意画面 来源：Howcool广州那个团伙是怎么存药的 ，执法人员后来也查清楚了 。今年 4 月 15 日清晨 ，专案组收网，打开其中一处仓库 ，破旧的快递箱后面 ，药堆得像山一样 。本该冷藏的司美格鲁肽，就随手搁在城中村仓库的墙角 ，又潮又积灰 ，有的药盒已经受潮变了形。图｜广州回流药仓库画面及冷藏要求报道截图 来源：央广网、央视《新闻调查》发货的时候，他们倒是很讲究：药装进泡沫箱 ，再裹上铝箔纸 ，看上去像是一路冷链过来的 。这一批在发出去之前截住了，可在这之前 ，他们就是这么一箱一箱往外地发的 。图｜江西新余一处药品经销点的大袋混装药品 ，非广州案画面 来源：央视《新闻调查》这样放过的针打进身体会怎样，广州一位内分泌科医生解释过：冷藏反复中断 、温度失控，药从外面看可能一点异样都没有 ，里面的蛋白却可能已经变性 ，药效也可能下降。打下去，轻则没效果 ，重则可能出现说不准的局部反应 、血糖波动 ，胃肠反应也可能更重。而买这支针的人，掏的是自己的钱 ，没走医保 ，打出了问题，只能自己扛 。这类药现在有个专门的说法 ，叫新型回流药 。 03、智斗药贩十几年查回流药最难的一点是 ，光看东西挑不出毛病：药盒是真的，批号是真的 ，药也是真的。以前查一批药的来路 ，只能对单子：发票 、账本 、货、货款，四样一样一样地对 。药贩子的应对也很朴素：公章伪造，随货的单子也伪造 ，纸面手续做全了 ，来路不明的药就有了出身 。这比的是谁的手续更像真的。后来监管部门换了个思路，给每盒药发一张身份证：药盒上印一串码 ，一盒一个 ，药每过一道手就扫一下，走过哪儿、卖给了谁 ，都有记录 。药监部门 2008 年就开始给一部分药上这样的码 ，可药店扫码要交钱 、要添设备，还觉得跟原来的条形码重复 ，没什么动力扫 ，而中间有一家不扫，线索就断了 。图｜药盒上的药品追溯码 来源：央视《新闻调查》图｜药品追溯码与商品码对照示意 来源：国家医保局真把这串码用起来的 ，是管钱的医保局。2025 年 3 月 ，四个部门联合发文：从 7 月 1 日起，能刷医保的医院和药店卖药，不扫码就不给医保结算 ，叫 " 无码不结 " 。药店可以嫌扫码麻烦 ，但没法不要医保的生意，现在 ，能刷医保的医院和药店 ，99% 都接进了这套系统 。图｜药品追溯码覆盖的四个环节 来源：福建卫生报 、福建省医保局图｜医院药房追溯码采集场景 来源：Frontiers in Pharmacology一个码只该被医保结算一次，结算第二回 ，系统就会报警。比如 2025 年 1 月 ，兰州一家开在小区里的药店卖出一瓶云南白药气雾剂，系统一比对 ，这瓶药的码几天前已经在另一家药店结算过了 ，顺着这一瓶查下去，店里查出 1124 盒来路不对的药 ，不少是抗肿瘤的高价药 。药贩子也想过办法：把药盒弄坏 ，把码涂掉 。四川宜宾的医保部门端掉过这样一个团伙，仓库里不少药包装被故意弄坏，码被涂改过 ，可工作人员扫码一核 ，11000 多盒药照样查得出来路，来自全国 25 个省区市的 150 多家医疗机构。图｜四川宜宾一家医院的监控画面 来源：央视《新闻调查》这样的线索后来越抓越少。2025 年 ，追溯码模型筛出涉嫌倒卖回流药的线索有 180 多万条 ，到了今年，降到 10 万条出头 ，不到原来的十分之一 ，治理效果显著 。他们重点盯的 320 种容易被倒卖的药，目前医保在上面的支出少了约 450 亿元 。图｜执法人员现场清点涉案药品 来源：央视《新闻调查》刷医保的路越来越难走 ，有些药贩子转向自费卖药。那个涂码的团伙 ，药就是通过网络平台卖到湖南、黑龙江 、江西去的；广州那个团伙，走的也是自费卖药 。按规矩 ，自费卖药也得扫码 ，可违法私下交易的人，可能故意不扫 。药就这么流到了大家喜闻乐见的地方：网上。 04 、怎么买到一手药想买到正经的针，也很简单：去正规的实体药店买 。网上能不能买 ，得看是哪一款 。按现在的规定 ，注射剂原则上不能在网上零售，降糖药是个例外 ，所以糖尿病人凭处方 ，可以在正规平台上买降糖那款；减重那款不在例外里，网上不能卖。今年 5 月新的药品管理法实施条例施行以后 ，各大平台也都收紧了 ，减重的针基本得凭处方去线下取药 。所以帖子里那些打着减肥旗号、包邮到家的针，来路本身就不对 ，价格要是还明显低一截 ，就更该多个心眼，国家医保局专门提醒过 ，网上价格明显偏低的药 ，很可能就是回流药 。在药店买，也有两件小事可以做。结账时看一眼店员扫码，扫的得是你手里这一盒 。拿回家 ，再用国家医保服务平台的 App 或者小程序扫一下药盒上的追溯码 ，有点像买烟买酒时扫码查真假：只查到一条销售记录，说明没问题；查到两条以上 ，可能是回流药 ，也可能是假药；什么都查不到，可以直接反馈举报 。图｜药店顾客扫码查询药品追溯码 来源：福建卫生报 、福建省医保局现在每天有超过 500 万人次在用这个功能 ，药店卖的时候扫一次 ，你买回来再验一次，算是一种双向奔赴。图｜国家医保服务平台显示一次销售的界面示例 来源：国家医保局图｜追溯码零次 、一次、多次销售查询结果示例 来源：央广 . 网所以啊 ，价格明显低于市场价的 ，别买；说自己冷藏发货，却说不清这药是怎么一路送到你手上的 ，也别买。咱们花钱打针 ，图的是掉秤，可别图那点便宜，掉进坑里 。
10 月 5 日 ，重庆酉阳发布警情通报 ，全文如下：10 月 3 日，我局接群众报警 ，有人在酉阳县与秀山县交界处一封闭废弃矿洞失联 。在人员搜寻过程中 ，公安机关及时查获一起违法盗矿案件，现已将 21 名盗矿人员抓获。在该封闭废弃矿洞内发现 7 名死者 ，初步调查 ，系盗矿时因降雨引发矿洞突发涨水溺亡 。目前，案件正在进一步侦办中 ，将依法严肃追究相关人员责任 。
